Vyplatí se znovu použít různé lékařské pláště pro vaše zařízení?

Týmy pro nákup zdravotní péče čelí opakovanému rozhodnutí: zavázat se k jednorázovému ochrannému oděvu nebo investovat do a opakovaně použitelný lékařský plášť program. Odpověď závisí na klinickém prostředí, protokolech kontroly infekce, infrastruktuře pro praní a celkových nákladech na vlastnictví. Tento článek poskytuje technické podrobnosti, které potřebují manažeři nákupu, ředitelé dodavatelského řetězce a velkoobchodní nákupčí, aby mohli učinit informované rozhodnutí.

Co jsou opakovaně použitelné lékařské pláště?

Opakovaně použitelné lékařské pláště jsou ochranné oděvy vyrobené z tkaných nebo pletených textilií, které odolávají opakovanému průmyslovému praní při zachování bariérové účinnosti. Jsou navrženy tak, aby chránily jak zdravotnického pracovníka, tak pacienta před přenosem tekutin, kontaminací částicemi a křížovou infekcí během klinických postupů. Na rozdíl od plášťů na jedno použití se po každém použití znovu dostávají do dodavatelského řetězce prostřednictvím definovaného procesu dekontaminace a kontroly kvality.

Materiály jádra a konstrukce tkaniny

Výkon opakovaně použitelného pláště zcela závisí na jeho látkovém systému. Většina vysoce výkonných opakovaně použitelných plášťů používá jednu ze tří textilních konstrukcí.

• Pevně tkaný polyester: Polyester s vysokým počtem vláken vytváří hustou mechanickou bariéru. Je odolný, rozměrově stálý po opakovaných pracích cyklech a je kompatibilní s praním v horké vodě při teplotě 71 stupňů Celsia nebo vyšší.
• Směs bavlny a polyesteru: Tyto nabízejí lepší pohodlí a odvod vlhkosti ve srovnání se 100% polyesterem. Bavlněná vlákna však snižují účinnost bariéry proti kapalinám a jsou obecně omezena na nižší úrovně ochrany AAMI.
• Tkaniny laminované membránou: Mikroporézní polyuretanová nebo PTFE membrána je připojena k tkanému substrátu. Tato konstrukce dosahuje nejvyšší úrovně bariéry proti tekutinám, přičemž zůstává prodyšná a pratelná po definovaný počet cyklů.

Vysvětlení hodnocení úrovně AAMI

Standard PB70 sdružení AAMI (Asociation for the Advancement of Medical Instrumentation) definuje čtyři úrovně ochrany pro chirurgické a izolační pláště. Každá úroveň odpovídá specifickému testu s tekutinou a scénáři klinického použití. Týmy pro nákup musí odpovídat úrovni šatů předpokládanému riziku expozice v každém oddělení.

Jak se hodnocení vztahuje na opakovaně použitelné chirurgické pláště

Níže uvedená tabulka shrnuje čtyři úrovně AAMI PB70, testovací metodu použitou pro každou z nich a typické klinické aplikace pro standardy pro opakovaně použitelné chirurgické pláště .

Opakovaně použitelné vs. jednorázové lékařské pláště

The opakovaně použitelné vs jednorázové lékařské pláště debata není vyřešena jedinou metrikou. Náklady, dopad na životní prostředí, riziko kontroly infekce a spolehlivost dodavatelského řetězce, to vše závisí na konečném rozhodnutí. Níže uvedená tabulka porovnává obě možnosti napříč kritérii, která jsou nejrelevantnější pro B2B nákupčí a oddělení zásobování nemocnic.

Omyvatelné opakovaně použitelné izolační pláště – praní a životní cyklus

Omyvatelné opakovaně použitelné izolační pláště fungovat správně pouze tehdy, jsou-li zpracovány ověřeným programem průmyslového praní. Spotřebitelská prádelna nebo prádelna na místě spolehlivě nedosahují parametrů tepelné dezinfekce požadovaných pro zdravotnický textil.

Požadavky na průmyslové praní

• Teplota praní musí dosáhnout alespoň 71 stupňů Celsia (160 stupňů Fahrenheita) po dobu minimálně 25 minut, aby se dosáhlo tepelné dezinfekce, podle směrnic CDC a CDC pro prádlo.
• Složení detergentů musí být kompatibilní s povrchovou úpravou tkaniny a membránovou vrstvou, pokud je přítomna. Aditiva na bázi chlóru mohou degradovat polyuretanové membrány a zkrátit životnost bariéry.
• Sušení v bubnové sušičce při vysoké teplotě následované lisováním nebo autoklávováním – v závislosti na protokolu zařízení – dokončí dekontaminační cyklus.
• Každý plášť musí projít vizuální kontrolou, zda neobsahuje trhliny, dírky a neporušenost švů, než se vrátí do čistého inventáře. Mnoho programů také zahrnuje periodické testování hydrostatickým tlakem na vzorových pláštích.

Limity životního cyklu a mycího cyklu

Výrobci obvykle ověřují své pláště na 50 až 100 cyklů praní a sušení při jmenovitých parametrech. Po maximálním počtu cyklů klesne hydrostatický odpor tkaniny pod prahovou hodnotu požadovanou pro její jmenovitou úroveň AAMI. Zařízení musí sledovat počet cyklů každého pláště pomocí štítků RFID, štítků s čárovým kódem nebo vyšívaných počítadel cyklů. Neodložení plášťů na konci jejich ověřeného životního cyklu představuje riziko pro dodržování předpisů a bezpečnost pacienta.

Opakovaně použitelné lékařské pláště pro nemocnice – úvahy o nákupu

Měřítko a opakovaně použitelné lékařské program šatů pro nemocnice vyžaduje plánování ve třech provozních dimenzích: velikost zásob, obrátka prádla a struktura smlouvy.

Plánování objemu a úrovně par

Standardní vzorec nominální úrovně zohledňuje používané šaty, šaty ve frontě na znečištěné prádlo, šaty v pracím cyklu, šaty v čisté zásobě čekající na distribuci a bezpečnostní vyrovnávací paměť pro špičky poptávky. Většina poskytovatelů textilních služeb doporučuje poměr nominálních hodnot 3:1 až 4:1 – což znamená tři až čtyři pláště v systému na každý jeden plášť potřebný v libovolném okamžiku.

• Vypočítejte denní spotřebu županu na oddělení na základě sčítání pacientů a kombinace procedur.
• Potvrďte dobu zpracování prádla – obvykle 24 hodin pro praní na místě a 48 hodin pro smluvní praní mimo pracoviště.
• Přidejte minimálně 20% vyrovnávací paměť k vypočtené nominální úrovni pro odmítnutí kontroly a období špičkového požadavku.

Analýza ceny za použití

Skutečné náklady na program opakovaně použitelných šatů zahrnují počáteční nákup oděvu, náklady na praní za cyklus, režijní náklady na kontrolu a sledování a likvidaci po skončení životnosti. Publikované studie – včetně výzkumu od Practice Greenhealth – naznačují, že opakovaně použitelné chirurgické pláště mohou stát o 30 až 50 % méně na jedno použití než srovnatelné jednorázové pláště ve velkoobjemových zařízeních, především proto, že fixní náklady na pláště jsou amortizovány během 75 nebo více cyklů.

Standardy shody a certifikace

Kupující odebírající pláště pro regulovaná zdravotnická prostředí musí ověřit dokumentaci shody, než se zavážou dodavateli. Mezi klíčové standardy patří následující.

• ANSI/AAMI PB70: Primární americký standard pro výkon kapalinové bariéry a klasifikaci ochranných oděvů používaných ve zdravotnictví.
• ISO 22610: Testuje odolnost vůči mikrobiálnímu pronikání za mokra – kritická pro vysoce rizikové chirurgické prostředí.
• EN 13795: Evropská norma pro chirurgické pláště, pokrývající požadavky na vlastnosti nových i repasovaných textilních výrobků.
• OEKO-TEX Standard 100: Potvrzuje, že látka byla testována na škodlivé látky – relevantní pro programy nákupu, které upřednostňují chemickou bezpečnost pro nositele.
• Povolení FDA 510(k): Vyžadováno pro pláště prodávané jako chirurgické pláště ve Spojených státech. Izolační pláště určené pro nechirurgické použití jsou regulovány jako zařízení třídy I.

Často kladené otázky

Q1: How many times can a reusable medical gown be washed before it fails?

Platný limit pracího cyklu závisí na konstrukci tkaniny a použitých parametrech praní. Většina výrobců ověřuje své pláště na 50 až 100 cyklů při specifikované teplotě praní a typu pracího prostředku. Zařízení musí používat systém sledování cyklů, jako jsou štítky RFID nebo čárové kódy, k vyzvednutí šatů v ověřeném limitu. Praní při teplotách nad jmenovitým maximem nebo používání nekompatibilních pracích prostředků může významně snížit efektivní životní cyklus.

Q2: Mohou pratelné opakovaně použitelné izolační pláště zabránit křížové infekci?

Ano, při správném zpracování. Výzkum publikovaný v American Journal of Infection Control potvrzuje, že průmyslově prané opakovaně použitelné oděvy – při praní při teplotách tepelné dezinfekce – dosahují počtu mikrobů ekvivalentní novým oděvům. Riziko křížové infekce vzniká při nesprávné manipulaci se znečištěným pláštěm před praním, nikoli z materiálu pláště samotného. Zařízení musí dodržovat přísné protokoly o zadržování špinavých šatů a přepravě.

Q3: Jaká úroveň AAMI je vyžadována pro chirurgické zákroky?

AAMI PB70 Level 3 je minimální doporučená hladina pro většinu chirurgických zákroků zahrnujících mírnou expozici tekutinám. Úroveň 4 je vyžadována pro výkony s vysokým rizikem kontaktu krví přenosných patogenů, jako je kardiovaskulární chirurgie nebo operace pacientů se známými krví přenosnými infekcemi. Konečnou specifikaci by měl řídit posouzení rizik pro každý typ zákroku chirurgem a zařízením.

Q4: Jak by měly nemocnice vypočítat, kolik opakovaně použitelných plášťů si na začátku objednat?

Standardní přístup používá poměr 3:1 až 4:1 aplikovaný na nejvyšší denní poptávku po šatech napříč všemi odděleními. Například zařízení používající 200 talárů denně by mělo mít v celkovém inventáři 600 až 800 talárů, aby byla zajištěna nepřetržitá dodávka prostřednictvím 48hodinového cyklu praní s kontrolním bufferem. Počáteční objednávky by také měly zohledňovat náběhové období, během kterého se ověřují procesy praní a zaměstnanci jsou školeni na nový program.

Reference

• Asociace pro rozvoj lékařského přístrojového vybavení. ANSI/AAMI PB70: Kapalná bariéra a klasifikace ochranných oděvů a roušek určených pro použití ve zdravotnických zařízeních . Arlington, VA: AAMI, 2012.
• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Směrnice pro kontrolu infekcí životního prostředí ve zdravotnických zařízeních . Atlanta, GA: CDC, 2003 (aktualizováno 2019).
• Overcash, M. "Srovnání opakovaně použitelných a jednorázových perioperačních textilií: Sustainability State-of-the-Art 2012." Anestezie a analgezie , sv. 114, č.p. 5, 2012, s. 1055–1066.
• Cvičte Greenhealth. Opakovaně použitelné vs. jednorázové chirurgické pláště: Ekologické a ekonomické srovnání . Reston, VA: Practice Greenhealth, 2020.
• Mezinárodní organizace pro normalizaci. ISO 22610: Chirurgické roušky, pláště a obleky pro čistý vzduch – Zkušební metoda pro odolnost proti mikrobiálnímu pronikání za použití mokrého kontaktu . Ženeva: ISO, 2006.
• Evropský výbor pro normalizaci. EN 13795-1: Chirurgické roušky, pláště a obleky pro čistý vzduch – Požadavky na provedení a zkušební metody . Brusel: CEN, 2019.